Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica.
Telefono: 3486055674
Email: drfasciani@yahoo.it
Il trattamento con Botulino o Botox, termine con cui comunemente viene indicato, si basa sull’utilizzo di un farmaco, la tossina botulinica, che a bassissime dosi agisce sulla placca neuromuscolare, determinando un’inibizione temporanea del rilascio di acetilcolina e riducendo la mobilità del muscolo coinvolto. In estetica si usa per i muscoli mimici del terzo superiore del volto. Allo stesso modo, l’inibizione selettiva del rilascio di acetilcolina a livello dell’innervazione delle ghiandole sudoripare, blocca la sudorazione nelle aree cutanee dove la tossina botulinica viene iniettata con modalità intradermica. Questa evidenza l’ha resa uno dei trattamenti di scelta nella cura dell’iperidrosi (eccessiva sudorazione) ascellare, palmare e plantare.
Contrastare l’invecchiamento muscolare del volto.
Consentire ai muscoli mimici del terzo superiore del volto (fronte, glabella e occhi) di funzionare al meglio, inibendo l’ipertono (eccessiva contrazione) del muscolo a riposo.
Dare al paziente un aspetto più rilassato in qualunque momento della giornata.
Attenuare le rughe di fronte, sopracciglia e occhi.
Contrastare con grande efficacia i problemi legati ad un’eccessiva sudorazione di ascelle, mani e piedi.
È una molecola sicura, è un farmaco e non presenta particolari controindicazioni.
La sua azione, alle dosi utilizzate in medicina estetica e con le corrette modalità di esecuzione, si esaurisce nel sito di inoculo, agendo esclusivamente sul muscolo trattato e fornendo il risultato desiderato.
Se ne sconsiglia l’uso, in via precauzionale, ai pazienti affetti da malattie autoimmuni, patologie tumorali, infezioni e malattie cutanee in genere, soggetti allergici, donne in gravidanza.
Sono molto rari e nel caso si risolvono nel giro di 1-2 mesi.
Va sottolineato che sovente, alla tossina botulinica, si attribuiscono erroneamente alcuni effetti o complicanze - come ad esempio le ‘labbra a canotto’ - che, in realtà, sono dovuti ad un utilizzo errato o illegale di altre sostanze.
L’effetto collaterale più comune è costituito dalla formazione di piccoli lividi, cosa peraltro poco frequente per la sede interessata (terzo superiore del volto) e per l’utilizzo di aghi dal calibro ridotto.
Può capitare, talvolta, che l’azione del farmaco si diffonda ai muscoli vicini a quello interessato dal trattamento, con conseguente ptosi del sopracciglio, ptosi della palpebra, effetto ‘Joker’. Va sottolineato che: 1) qualsiasi effetto collaterale nel giro di 1 mese si attenuerà per poi scomparire del tutto 2) più l’operatore è esperto e preparato, meno è il rischio di incorrere negli eventi descritti.
La prima visita ha una durata generalmente di circa 1/2 ora, durante la quale il dr. Fasciani raccoglierà l’anamnesi, valuterà le corrette indicazioni e spiegherà in maniera ampia e dettagliata effetti, limiti, eventuali controindicazioni o complicanze e risultati del trattamento in questione. Non necessita di anestesia topica, essendo un trattamento quasi indolore. Si richiede alla paziente di evitare di truccare l’area da trattare prima di venire a studio.
Una seduta di trattamento con tossina botulinica dura in media circa 20-30 minuti.
A questa fa seguito, generalmente, un controllo dopo 15 giorni per valutare il risultato ottenuto ed effettuare eventualmente un retouch, che nel caso del Botox si rende necessario nel 15% dei casi per correggere eventuali piccoli difetti o asimmetrie.
Fatto ciò, non potranno trascorrere meno di 3 mesi prima del trattamento successivo.
Dopo il trattamento con tossina botulinica, nelle 3-6 ore successive, si consiglia di evitare quelle attività che possano determinare un aumento della vasodilatazione periferica (vedi sport, sauna o esposizione prolungata al sole o ai raggi U.V. in generale), evitare di mettersi in posizione supina, evitare l’utilizzo del casco per lo scooter/moto.
Queste, di fatto, sono tutte precauzioni suggerite, non confermate da evidenze scientifiche riportate nella letteratura internazionale.
Gli effetti del trattamento non sono immediati, ma cominciano generalmente a manifestarsi dopo 3/5 giorni; il risultato diventa definitivo in genere dopo 2 settimane (è necessario che il muscolo si adatti a contrarsi nelle nuove condizioni) e resta tale nei mesi successivi.
Tale effetto, così come la durata, è soggettivo. Mediamente si consiglia di ripeterlo 2 o 3 volte l’anno a seconda dei casi.
Spesso si sente o si legge che il Botox sulla fronte duri sei mesi e più; in realtà l’effetto è visibilmente meno accentuato già dopo circa 4 mesi.
Diverso è il discorso per la cura dell’iperidrosi, i cui effetti possono perdurare in alcuni soggetti sino ad 1 anno di distanza.
Parlare di durata, però, nel caso della tossina botulinica è un concetto fuorviante, soprattutto se non si comprende la reale efficacia e indicazione del trattamento.
Il trattamento con tossina botulinica mira a contrastare l’invecchiamento muscolare del volto, quindi sostanzialmente ad ottenere un aspetto rilassato, non ad eliminare la singola ruga.
Il volto invecchia a vari livelli a seconda dei quali si interviene con trattamenti differenti:
• a livello cutaneo si interviene con acido ialuronico e laser
• a livello osseo con acido ialuronico
• a livello muscolare con tossina botulinica
Quello che si vuole ottenere con la tossina botulina è un rilassamento dei muscoli mimici del volto, in modo da riportarli nelle migliori condizioni per svolgere la loro azione quotidiana. Questo conferirà al paziente un aspetto rilassato (e sano).
Nell’ambito di tale trattamento, la conseguente attenuazione delle rughe è un effetto collaterale positivo e ricercato, ma non è lo scopo principale.
Se così non fosse, se ci si concentrasse (come spesso erroneamente accade), solo sulla correzione delle singole rughe, rischieremmo di ottenere un effetto innaturale, il cosiddetto volto paralizzato o ‘frozen’, che oltre a dare un risultato estetico insoddisfacente, andrebbe ad alterare la fisiopatologia del muscolo determinando una sua paralisi sia a riposo che in attività.
Si comprende pertanto che è fondamentale concentrarsi sulla corretta indicazione ed esecuzione del trattamento, piuttosto che sulla sua durata.
Il dr. Lucio Fasciani utilizza solo prodotti FDA approved.
Leggere l’articolo e vedere il video sul trattamento con tossina botulinica del dr. Lucio Fasciani
Specialista in Chirurgia Plastica Ricostruttiva ed Estetica.
Telefono: 3486055674
Email: drfasciani@yahoo.it